很多人一确诊肺气肿，看到“通气功能下降”“中度阻塞”就慌了神，要么一门心思盯着“要不要长期用激素类药物”，要么盲目服用止咳平喘药压制胸闷气喘、咳嗽咳痰，却躲不开药物依赖、症状反复加重的困扰；还有人听说“肺气肿会逐渐恶化”，天天焦虑失眠，甚至过度治疗导致体质变差，反而出现呼吸更费力、免疫力下降等问题。今天，我想坦诚地跟大家聊一聊。我摊牌了，在我几十年的临床生涯中，调好成百上千的肺气肿患者，帮助他们摆脱胸闷气喘、咳嗽咳痰、气短乏力、症状反复的困扰，绝大多数都没有走到“盲目依赖激素”或“长期靠强效平喘药维持”的地步。靠的是什么？不是我有什么捷径，而是始终坚守中医“肺痹”的经典理论和辨证论治原则——肺气肿在中医属“肺痹”“喘证”范畴，核心病机是“肺气亏虚、痰浊内停、瘀血阻滞”，在此基础上，我总结出一个经验方——我称之为“补肺化痰通瘀汤”。这个方子的组成，我今天也坦诚布公地告诉大家：黄芪、党参、浙贝母、夏枯草、生牡蛎、丹参、赤芍、茯苓、白术、陈皮、桔梗、炙甘草。此方兼顾补肺、化痰、散瘀、健脾。肺气肿的核心病机是“肺气亏虚、痰浊内停、瘀血阻滞”，三者互为因果，导致症状反复加重、缠绵难愈。什么是“肺气亏虚”？现代人要么长期熬夜、过度劳累，要么久病体虚、反复外感，肺气逐渐亏虚。肺主气司呼吸，肺气不足则宣发肃降功能减退，津液代谢失常——痰浊停聚在肺络，气道失畅；肺气亏虚不能濡养肺腑，则气短乏力、稍活动即喘，这是肺气肿的“本虚之症”。所以，我用黄芪、党参补肺益气、扶正固本。黄芪是补肺的“主力军”，能大补肺气，增强肺的运化功能，为肺部提供充足的能量支持；党参既能补肺又能健脾，脾肺双补，强化气血生化之源，让肺部得到充足滋养。这两味药打底，就是为了“补肺气、固根本”，增强肺部的防御功能，从根源上改善肺气亏虚的状态。那“痰浊内停”又是什么？肺气亏虚，宣降失常，津液不能正常输布，就会停聚在体内形成痰浊。痰浊停聚在肺络，就像管道里积了黏液，阻塞气道，慢慢导致咳嗽咳痰、胸闷气喘；痰浊黏腻难消，还会加重气道狭窄，这是肺气肿的“标症”。所以，我用浙贝母、夏枯草、茯苓化痰祛湿、软坚散结。浙贝母清热化痰、软坚散结，能化解肺内凝结的痰浊，为气道通畅打下基础；夏枯草清肝泻火、散结消肿，可清除体内的痰热之邪，减少痰浊生成的内在环境；茯苓甘淡性平，既能利水渗湿，又能健脾宁心，辅助化痰的同时，还能缓解因病情导致的焦虑失眠。这三味药配合，就是为了“化痰浊、通肺络”，快速清除体内多余的痰浊，减轻肺部的负担。而“瘀血阻滞”又是怎么回事？痰浊停聚日久，会阻滞气机；气机不畅则气血运行受阻，形成瘀血。痰浊与瘀血相互搏结，就像管道里的淤泥和杂质堆积在一起，附着在肺络上，会导致气道弹性下降、通气受阻，甚至加重胸闷刺痛；瘀血停在肺区周围，还会影响肺部血液循环，这是肺气肿难以改善的关键。所以，我用丹参、赤芍、生牡蛎活血化瘀、软坚散结。丹参活血祛瘀、通经止痛，能改善肺部局部血液循环；赤芍清热凉血、散瘀止痛，与丹参搭配，增强活血化瘀之力；生牡蛎咸涩微寒，软坚散结效果显著，能像“温和的疏通剂”一样，软化痰瘀凝结，助力气道通畅。再配合桔梗宣肺利咽、引药上行，让药力直达肺经，为肺部组织修复提供良好的环境。这一组药，就是为了“散瘀血、通气道”，解决症状加重的核心症结。但光补、光化、光散还不够，肺气肿反复发作，还与脾胃功能失调有关。长期饮食不节、暴饮暴食会损伤脾胃，脾胃虚弱则运化水湿无力，痰浊又会反过来加重肺部的负担；而且脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱，肺部得不到充足的营养滋养，症状也容易反复。这是肺气肿的“兼症之因”。所以我加了白术、陈皮、炙甘草：白术健脾益气、燥湿和中，增强脾胃的运化功能，从根源上减少痰浊的生成；陈皮理气健脾、燥湿化痰，调和脾胃气机，辅助白术运化水湿；炙甘草补中益气、调和诸药，既能辅助健脾，又能缓和其他药物的寒热之性，避免损伤脾胃。这一组药，相当于给身体“筑屏障”，让调理效果更持久，减少症状复发。整个方子，有补有化，有散有健，既补肺气、化痰浊、散瘀血以清除“病邪”，又健脾益气以补养“正气”，标本兼顾。目的不是简单地“临时缓解症状”，而是努力让肺部功能恢复平衡、气血顺畅，从根源上解决问题——比如之前胸闷咳嗽每周发作3-4次，调一段时间后数月不犯；之前稍活动就气喘，现在能连续散步半小时；之前夜间憋醒2-3次，现在能安稳睡一整夜。#中医何咏##肺气肿##患了肺气肿怎么治疗?##中药#
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