
很多人一确诊肺气肿,看到“通气功能下降”“中度阻塞”就慌了神,要么一门心思盯着“要不要长期用激素类药物”,要么盲目服用止咳平喘药压制胸闷气喘、咳嗽咳痰,却躲不开药物依赖、症状反复加重的困扰;还有人听说“肺气肿会逐渐恶化”,天天焦虑失眠,甚至过度治疗导致体质变差,反而出现呼吸更费力、免疫力下降等问题。今天,我想坦诚地跟大家聊一聊。我摊牌了,在我几十年的临床生涯中,调好成百上千的肺气肿患者,帮助他们摆脱胸闷气喘、咳嗽咳痰、气短乏力、症状反复的困扰,绝大多数都没有走到“盲目依赖激素”或“长期靠强效平喘药维持”的地步。靠的是什么?不是我有什么捷径,而是始终坚守中医“肺痹”的经典理论和辨证论治原则——肺气肿在中医属“肺痹”“喘证”范畴,核心病机是“肺气亏虚、痰浊内停、瘀血阻滞”,在此基础上,我总结出一个经验方——我称之为“补肺化痰通瘀汤”。这个方子的组成,我今天也坦诚布公地告诉大家:黄芪、党参、浙贝母、夏枯草、生牡蛎、丹参、赤芍、茯苓、白术、陈皮、桔梗、炙甘草。此方兼顾补肺、化痰、散瘀、健脾。肺气肿的核心病机是“肺气亏虚、痰浊内停、瘀血阻滞”,三者互为因果,导致症状反复加重、缠绵难愈。什么是“肺气亏虚”?现代人要么长期熬夜、过度劳累,要么久病体虚、反复外感,肺气逐渐亏虚。肺主气司呼吸,肺气不足则宣发肃降功能减退,津液代谢失常——痰浊停聚在肺络,气道失畅;肺气亏虚不能濡养肺腑,则气短乏力、稍活动即喘,这是肺气肿的“本虚之症”。所以,我用黄芪、党参补肺益气、扶正固本。黄芪是补肺的“主力军”,能大补肺气,增强肺的运化功能,为肺部提供充足的能量支持;党参既能补肺又能健脾,脾肺双补,强化气血生化之源,让肺部得到充足滋养。这两味药打底,就是为了“补肺气、固根本”,增强肺部的防御功能,从根源上改善肺气亏虚的状态。那“痰浊内停”又是什么?肺气亏虚,宣降失常,津液不能正常输布,就会停聚在体内形成痰浊。痰浊停聚在肺络,就像管道里积了黏液,阻塞气道,慢慢导致咳嗽咳痰、胸闷气喘;痰浊黏腻难消,还会加重气道狭窄,这是肺气肿的“标症”。所以,我用浙贝母、夏枯草、茯苓化痰祛湿、软坚散结。浙贝母清热化痰、软坚散结,能化解肺内凝结的痰浊,为气道通畅打下基础;夏枯草清肝泻火、散结消肿,可清除体内的痰热之邪,减少痰浊生成的内在环境;茯苓甘淡性平,既能利水渗湿,又能健脾宁心,辅助化痰的同时,还能缓解因病情导致的焦虑失眠。这三味药配合,就是为了“化痰浊、通肺络”,快速清除体内多余的痰浊,减轻肺部的负担。而“瘀血阻滞”又是怎么回事?痰浊停聚日久,会阻滞气机;气机不畅则气血运行受阻,形成瘀血。痰浊与瘀血相互搏结,就像管道里的淤泥和杂质堆积在一起,附着在肺络上,会导致气道弹性下降、通气受阻,甚至加重胸闷刺痛;瘀血停在肺区周围,还会影响肺部血液循环,这是肺气肿难以改善的关键。所以,我用丹参、赤芍、生牡蛎活血化瘀、软坚散结。丹参活血祛瘀、通经止痛,能改善肺部局部血液循环;赤芍清热凉血、散瘀止痛,与丹参搭配,增强活血化瘀之力;生牡蛎咸涩微寒,软坚散结效果显著,能像“温和的疏通剂”一样,软化痰瘀凝结,助力气道通畅。再配合桔梗宣肺利咽、引药上行,让药力直达肺经,为肺部组织修复提供良好的环境。这一组药,就是为了“散瘀血、通气道”,解决症状加重的核心症结。但光补、光化、光散还不够,肺气肿反复发作,还与脾胃功能失调有关。长期饮食不节、暴饮暴食会损伤脾胃,脾胃虚弱则运化水湿无力,痰浊又会反过来加重肺部的负担;而且脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃虚弱,肺部得不到充足的营养滋养,症状也容易反复。这是肺气肿的“兼症之因”。所以我加了白术、陈皮、炙甘草:白术健脾益气、燥湿和中,增强脾胃的运化功能,从根源上减少痰浊的生成;陈皮理气健脾、燥湿化痰,调和脾胃气机,辅助白术运化水湿;炙甘草补中益气、调和诸药,既能辅助健脾,又能缓和其他药物的寒热之性,避免损伤脾胃。这一组药,相当于给身体“筑屏障”,让调理效果更持久,减少症状复发。整个方子,有补有化,有散有健,既补肺气、化痰浊、散瘀血以清除“病邪”,又健脾益气以补养“正气”,标本兼顾。目的不是简单地“临时缓解症状”,而是努力让肺部功能恢复平衡、气血顺畅,从根源上解决问题——比如之前胸闷咳嗽每周发作3-4次,调一段时间后数月不犯;之前稍活动就气喘,现在能连续散步半小时;之前夜间憋醒2-3次,现在能安稳睡一整夜。#中医何咏##肺气肿##患了肺气肿怎么治疗?##中药#
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