人工智能技术助力诊疗资源扩容
AI儿科医生上岗记(探访)
随着AI(人工智能)快速发展，相关技术正加快应用于诊疗一线。
去年11月，国家卫生健康委联合国家中医药管理局、国家疾控局印发了《卫生健康行业人工智能应用场景参考指引》，在“人工智能+”医疗服务方面，明确了医学影像智能辅助诊断、临床专病智能辅助决策、智能就医咨询等多个应用场景。
今年3月，国内首个儿科大模型“福棠·百川”在首都医科大学附属北京儿童医院发布；4月，重庆医科大学附属儿童医院推出“重儿·小乙”儿科AI家庭医生。AI儿科医生上岗后，表现如何？儿科诊疗资源，能否迎来扩容？记者进行了探访。
吸纳海量数据
持续接受训练
在国家儿童医学中心、北京儿童医院会诊中心，多名专家围坐在一起，与电脑里的AI儿科医生同台竞技。
这是一场疑难病多学科会诊，对象是10名患儿，其中一名患儿的颈部长了侵袭性纤维瘤。当专家们讨论着该患儿的治疗方案时，信息技术工程师也将患儿的资料输入到了AI大模型中。经过分析，AI儿科医生给出了治疗方案：手术加化疗。
展开剩余83%在10名患儿的治疗方案上，AI儿科医生与专家组的意见高度吻合。根据患儿病例报告里的某个单项指标，AI儿科医生也能给出有针对性的建议。
国家儿童医学中心主任、北京儿童医院院长倪鑫介绍，在测试阶段，AI儿科医生与北京儿童医院的12名主治医师及住院医师分别诊断了60个门诊病历。结果显示，AI儿科医生的诊断准确率堪比真人医生。
这一水准，源自海量诊疗数据的支撑。
“福棠·百川”儿科大模型的核心构架，整合了300名以上权威儿科专家的临床经验，通过结构化临床推理范式训练，构建起了覆盖儿童常见病与疑难病症的立体化知识体系。
此外，大模型还广泛吸纳了4万多份指南和专家共识，以及3800多万份科研文献，进一步确保了诊断的专业可靠。
继北京儿童医院之后，重庆医科大学附属儿童医院也上线了“重儿·小乙”儿科AI家庭医生。院长华子瑜介绍，该模型经过医疗任务能力提升、在线咨询对话优化、专家临床经验融入等多重训练流程，成为了具备思考能力的儿科智能应用，能够为患儿家庭提供病情分析、报告解读等在线AI服务。
“‘小乙医生’相当于一名合格的医学本科生。”重庆医科大学附属儿童医院大数据工程中心主任宋萍说，它的知识库包括5000份临床指南、800万篇高质量论文、7万份药品说明书、1000万例优质医患对话、500余个专家科普视频、上万条资深医师与护理骨干的样本标注。此外，该院资深专家还持续对问诊数据进行人工审核与优化，促使儿科AI家庭医生不断接受训练、迈向成熟。
尚在起步阶段
仍需规范完善
AI儿科医生，是怎样进行诊疗的？
“我女儿两岁，手肘长了红色的斑，摸起来有点像砂纸，有时候痒得她不停蹭床单，怎么办？”
在重庆医科大学附属儿童医院，王女士在“小乙医生”小程序页面中输入相关问题后，“小乙医生”随即给出了答复：“婴幼儿皮肤厚度约为成人皮肤厚度的30%至50%，稍微摩擦、出汗或接触到刺激物，就可能‘闹脾气’。建议给宝宝每天涂婴儿霜；洗澡时将水温控制在37摄氏度左右，争取5分钟内速战速决；穿纯棉、宽松衣物，避免穿羊毛化纤……”
得到建议后，王女士豁然开朗：“这些建议都有道理，也好操作，我们就用不着啥事都找大夫了。”
华子瑜介绍，患儿症状变化有时很快，家长容易无所适从、紧张焦虑，“小乙医生”提供了24小时免费在线问诊、报告解读、智能分诊与科普推送等服务，能帮助家长及时判断病情，避免无效应对、盲目就医。
对儿科医生而言，“小乙医生”也是个好搭档。重庆医科大学附属儿童医院风湿免疫科主任唐雪梅对此深有体会：“之前，有家长带着低热、打鼾的孩子来就诊，就是因为‘小乙医生’初步推断‘可能患传染性单核细胞增多症’。AI对症状进行早期识别，能让家长抓住黄金窗口期，避免延误孩子的诊治。”
该院门诊部主任邱春兰也表示，“小乙医生”可以充当医生和患者之间的纽带。门诊医生与患者交流的时间有限，主要关注病症诊断、药物使用等。患者回家后，往往还会有咨询需求，如症状变化、居家护理疑惑等。“这时候，AI就能提供持续的咨询服务，既帮助患儿和家长，也减轻医生的工作负担。”邱春兰说。
“上线以来，‘小乙医生’已完成3.2万轮次的咨询，其中处于非工作时间段的占一半。”华子瑜介绍，“50多位临床专家对AI的答复质量进行了评估，95%的答复都是较为严谨、完善的。”
AI儿科医生，会出现误诊吗？
据了解，在医院内使用的AI儿科医生，其定位是充当医生的助手，诊疗方案最终仍要由真人医生把关。如果AI与真人医生之间出现分歧，则会请更多医生进行会诊。而在网上开放使用的儿科AI家庭医生，其定位是解答常见的、非急难险重的问题。用户需要阅读相关声明并勾选同意，方能使用。交互过程中，页面也会提示“AI回答仅供参考”。如果用户描述的情况较为严重，AI在提供参考意见后，也会提醒用户及时就医，接受专业诊治。
作为新生事物，AI医生的应用尚处于探索阶段，相关管理有待跟随实践进展，动态地加以规范和完善。
“‘小乙医生’已在重庆市卫生健康委备案。”华子瑜表示，“我们也会持续组织专家力量，及时跟踪评估AI的服务质量，进一步优化模型。”
辅助基层医生
推动资源均衡
6月11日，北京儿童医院联合小儿方健康科技(北京)有限公司正式将基层版AI儿科医生引入紧密型儿科医联体成员单位——北京房山区北儿窦店儿童医院。
当天，窦店儿童医院内科副主任医师杨绪英现场演示了“真人医生+AI医生”的“双医协作诊疗模式”——
“请问宝宝哪里不舒服？什么时候开始的？”“孩子有腹泻，3天前开始的。”“宝宝在腹泻前，有没有接触过生病的人，或吃了新的食物？”……
经过问诊、上传检查结果，AI儿科医生作出了“食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎”这一诊断，并给出了详细的药物治疗方案和生活建议。其诊断与处置，得到了真人医生的认可。
倪鑫介绍，基层版AI儿科医生包括诊疗模块、转诊模块、培训模块和科普模块。诊疗模块涵盖问诊、检查、诊断、治疗全流程，可为医生提供标准化的诊疗指导。以儿童病毒性脑炎诊断为例，该病早期症状与感冒非常相似，对基层医生而言识别难度较大，而AI儿科医生在诊断方面相对敏锐，能够提供参考。
此外，转诊模块可协助医生判断是否需要转诊，并提供转诊建议；培训模块面向基层医生，可提供专业知识和培训；科普模块面向家长，可开展健康教育，普及儿童常见病防治知识。
在硬件技术上，基层版AI儿科医生也较为先进：高清触控屏，可供医生与患儿家长使用；集成高拍仪，能快速录入纸质病历与检验报告；语音交互与精准识别技术，支持自然语言问诊，并能自动生成病历。“这套系统具有‘开箱即用’的特点，简化了操作，降低了基层的运维难度。”北京儿童医院副院长赵成松说。
“AI儿科医生的引入，将对房山区儿童专科发展起到促进作用。”房山区卫生健康委主任高运华说，“它既能为患儿提供诊疗服务，也能持续提高医生业务水平，缓解基层儿科诊疗资源的紧张。”
赵成松表示，将持续为窦店儿童医院提供全面的技术服务支持，更好满足基层需求。后续，北京儿童医院还将在12家北京市儿科医联体成员单位推广AI儿科医生。未来，AI儿科医生将以国家区域医疗中心、儿科医联体、县级三甲医院、社区医院等多种场景为试点，通过云端部署或本地化部署，促进优质儿科医疗资源下沉，助力全国儿科诊疗能力的提升。
记者 申少铁 王欣悦
来源：人民日报
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